株式会社日本健康科学注文フォーム 2022.02.08 購入者名 (必須) メールアドレス (必須) TEL (必須) 決済方法 (必須) ※銀行振込の場合、振込手数料はお客様の負担でお願いいたします ※代金引換の場合、下記のご注文金額に代引手数料(265円)および送料差額分(数百円)を上乗せした額をご用意ください。 銀行振込代金引換 振込名義(カナ表記) ※銀行振込の場合 送付先名 (必須) 送付先郵便番号(ハイフンなし7桁で表記) (必須) 送付先住所(都道府県よりお書きください) (必須) 送付先TEL (必須) 商品選択 (必須) プレミアムゴールド 100ml (38,000円(税抜)) 会員価格19,000円 プレミアムゴールド 30ml (13,000円(税抜)) 会員価格7,500円 プロポレシン スーパーゴールド 100ml (20,000円(税抜)) 会員価格10,000円 プロポレシン スーパーゴールド 30ml (7,800円(税抜)) 会員価格4,500円 (上記の金額には消費税8%、送料520円を含みます) 備考